MISTAR.ID–Sebuah tim ilmuwan, yang dipimpin oleh para peneliti di Fakultas Kedokteran Universitas California San Diego, melaporkan bahwa kelas obat yang digunakan untuk berbagai kondisi, mulai dari alergi dan pilek hingga hipertensi dan inkontinensia urin, mungkin terkait dengan peningkatan risiko penurunan kognitif, terutama pada orang dewasa yang lebih tua dengan risiko lebih besar untuk penyakit Alzheimer (AD). Temuan ini telah dipublis pada tanggal 2 September 2020.
Obat antikolinergik banyak digunakan untuk lusinan kondisi, minor dan mayor. Beberapa obat ini memerlukan resep, sementara yang lain dapat dibeli tanpa resep. Mereka bekerja dengan memblokir asetilkolin – sejenis neurotransmitter atau pembawa pesan kimiawi yang diketahui penting untuk fungsi memori – agar tidak mengikat reseptor pada sel saraf tertentu.
Efeknya adalah menghambat impuls saraf parasimpatis, yang terlibat dalam berbagai gerakan otot tak sadar, seperti di saluran pencernaan dan paru-paru, dan fungsi tubuh seperti air liur, pencernaan, dan buang air kecil.
Baca Juga: Mertua atau Ipar yang Suka Menceritakan Perihal Keluarga Anda? Begini Cara Menghadapinya
Para peneliti melaporkan bahwa peserta studi yang secara kognitif normal yang menggunakan setidaknya satu obat antikolinergik pada awal, 47 persen lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan kognitif ringan (MCI), seringkali merupakan pendahulu demensia seperti DA, sementara dilacak selama periode hingga satu dekade dibandingkan dengan peserta yang tidak menggunakan obat tersebut.
“Studi ini, yang dipimpin oleh Alexandra Weigand, menunjukkan bahwa mengurangi penggunaan obat antikolinergik sebelum masalah kognitif muncul mungkin penting untuk mencegah efek negatif di masa depan pada daya ingat dan keterampilan berpikir, terutama bagi orang yang berisiko lebih besar untuk penyakit Alzheimer,” kata penulis senior Lisa Delano- Wood, PhD, profesor di Departemen Psikiatri di Fakultas Kedokteran UC San Diego. Weigand adalah mahasiswa pascasarjana di Program Doktor Bersama San Diego State University / University of California San Diego dalam Psikologi Klinis.
Baca Juga: Laporan Baru Menunjukkan, Resiko Kesehatan Terbesar Manusia Ternyata Bukan Virus
Sebanyak 680 orang dewasa dilibatkan dalam penelitian ini, dibagi rata berdasarkan jenis kelamin dengan usia rata-rata 74 tahun. Tidak ada peserta yang menunjukkan masalah kognitif atau memori pada awal penelitian. Masing-masing melaporkan apakah mereka memakai obat antikolinergik. Sepertiga memakai obat tersebut, dengan rata-rata 4,7 obat antikolinergik per orang. Peserta diberi tes kognitif komprehensif tahunan hingga 10 tahun.
Para ilmuwan juga melihat apakah peserta memiliki biomarker untuk DA dalam cairan serebrospinal mereka, seperti jenis protein tertentu, atau faktor risiko genetik yang terkenal untuk AD. Mereka menemukan bahwa peserta dengan biomarker DA yang memakai obat antikolinergik empat kali lebih mungkin mengembangkan MCI dibandingkan orang yang kekurangan biomarker dan tidak memakai obat.
Demikian pula, orang dengan risiko genetik untuk DA yang menggunakan obat antikolinergik kira-kira 2,5 kali lebih mungkin mengembangkan MCI dibandingkan mereka yang tidak memiliki faktor risiko genetik dan yang tidak menggunakan obat tersebut.
Baca Juga: Cara Merawat dan Bersihkan Kacamata Anda Sebagai Perlindungan dari Covid-19
“Kami yakin interaksi antara obat antikolinergik dan penanda risiko Alzheimer ini bekerja dengan cara ‘pukulan ganda’,” kata Weigand, penulis pertama studi tersebut.
“Pada serangan pertama, biomarker Alzheimer menunjukkan bahwa patologi telah mulai terakumulasi di dan merosot di wilayah kecil yang disebut otak depan basal yang menghasilkan asetilkolin kimia, yang mendorong pemikiran dan memori. Pada serangan kedua, obat antikolinergik semakin menguras simpanan otak asetilkolin. Efek gabungan ini paling signifikan memengaruhi pemikiran dan ingatan seseorang”.
Penulis penelitian mencatat bahwa, meskipun orang tua memetabolisme obat antikolinergik secara berbeda dari orang yang lebih muda, obat antikolinergik diambil pada tingkat yang jauh lebih tinggi daripada dosis efektif terendah yang direkomendasikan untuk orang dewasa yang lebih tua, dengan 57 persen dikonsumsi dua kali dosis yang direkomendasikan dan 18 persen setidaknya empat kali dosis yang dianjurkan.
“Ini menunjukkan area potensial untuk perbaikan karena pengurangan dosis obat antikolinergik mungkin dapat menunda penurunan kognitif,” kata Weigand. “Penting bagi orang dewasa yang lebih tua yang menggunakan obat antikolinergik untuk berkonsultasi secara teratur dengan dokter mereka dan mendiskusikan penggunaan dan dosis obat.”
Delano-Wood mencatat bahwa lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk memeriksa otak dan efek kognitif obat antikolinergik dan apakah obat-obatan ini mempercepat perubahan kognitif terkait usia atau secara langsung menyebabkan gangguan neurodegeneratif, seperti DA.
“Studi ‘deprescribing’ klinis saat ini sedang dilakukan di situs penelitian tertentu di seluruh negara dalam upaya untuk menyelidiki apakah mengurangi atau menghentikan penggunaan obat ini, pada kenyataannya, mengarah pada penurunan kerusakan kognitif progresif,” kata Delano-Wood.(ScienceDaily/ja/hm02)
